Solicitud de uso

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Responsable actividad (requerido)

Colectivo, asociación o circulo (requerido)

Correo electrónico (requerido)

Teléfono móvil (requerido)

Tipo de actividad (requerido)

Nombre de la actividad (requerido)

Fecha (Mínimo 10 días de antelación) (requerido)

Hora de inicio (requerido)

Hora de finalización aproximada (requerido)

Numero de ponentes (requerido)


Numero de asistentes estimado(requerido)


Breve descripción de la actividad (requerida):

Si quieres cartel, adjunta aquí la imagen que quieres que usemos:

Si quieres, puedes incluir alguna información adicional:

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